Susceptibilidad antimicrobiana, serotipos capsulares y relación clonal entre cepas invasoras de Streptococcus pneumoniae aisladas de pacientes adultos de la Región del Bío-Bío, Chile: Período 2005-2006 / Antimicrobial susceptibility, capsular serotypes and clonal relationship of invasive Streptococcus pneumoniae isolates in adult population of the Bio-Bio Region, Chile: 2005-2006

Las infecciones ocasionadas por Streptococcus pneumoniae constituyen un problema de salud pública. En nuestro país existe escasa información sobre aislados de procesos bacteriémicos en población adulta. Se estudió la susceptibilidad, serotipos y relación clonal de 56 aislados de S. pneumoniae desde hemocultivos, entre enero 2005 y agosto 2006, de pacientes adultos de la intercomuna Concepción-Talcahuano, Región del Bío-Bío, Chile. Se encontró resistencia a tetraciclina (21,4 por ciento), cotrimoxazol (18 por ciento), eritromicina (18 por ciento), cloranfenicol (7 por ciento) y a penicilina en un solo aislado procedente de un foco meníngeo (2 por ciento). La totalidad mostró susceptibilidad a cefotaxima, levofloxacina, moxifloxacina y vancomicina. Se demostró una amplia variedad de serotipos capsulares, con predominio de los serotipos 1, 5, 23F, 7F y 3. El análisis de macrorestricción y electroforesis en campo pulsado reveló 31 patrones electroforéticos con 12 grupos clona-les, descartando un clon predominante. De acuerdo a los resultados, al menos 80 por ciento de los serotipos de aislados de S. pneumoniae de procesos bacteriémicos están incluidos en la vacuna comercial disponible.

Streptococcus pneumoniae infections constitute a public health problem. In our country there is scarce information regarding isolates from bacteraemic episodes in adult population. The antibiotic susceptibility, sero-types and clonal relationship of 56 isolates of S. pneumoniae from adult patients with bacteraemic infections in Concepcion-Talcahuano, Bio-Bio Region, Chile, were studied. Resistance to tetracycline (21.4 percent), trimethoprim/ sulfamethoxazole (18 percent), erythromycin (18 percent), chloramphenicol (7 percent) and 1 penicillin resistant isolate from a meningeal focus (2 percent) was found. Also, all the isolates were susceptible to cefotaxime, levofloxacin, moxifloxacin and vancomycin. A wide variety of capsular serotypes was demonstrated, with predominance of serotypes 1, 5, 23F, 7F and 3. The macrorestriction analysis by pulse field electrophoresis revealed 31 electrophoretic patterns and 12 clonal groups, discarding a predominant clone. According to the results, at least, 80 percent of the S. pneumoniae serotypes isolated from bacteraemic adult patients are included in the available commercial vaccine.

Evaluación retrospectiva de la vigilancia de Streptococcus pneumoniae causante de enfermedades invasoras en adultos de la Región Metropolitana-Chile: 2000-2006 / Retrospective assessment of laboratory surveillance for invasive Streptococcus pneumoniae isolates from adults of the Metropolitan Region (Chile): 2000-2006

Este estudio evaluó el funcionamiento de la norma nacional de vigilancia de Streptococcus pneumoniae recuperado desde procesos invasores en adultos de la Región Metropolitana-Chile. Material y Métodos: Se revisaron las notificaciones correspondientes a pacientes de 15 años o más, recibidas por el ISP en el período 2000-2006, emitidas por establecimientos asistenciales de la región. Paralelamente, se revisaron los resultados de cultivos de fluidos estériles practicados en 14 hospitales estatales que atienden adultos. Resultados: Se encontró documentación de 1.429 aislados de S. pneumoniae provenientes de procesos invasores en pacientes de 15 años o más, incluyendo 1.095 notificados y 334 no notificados. La tasa de sub-notificación estimada para los 14 establecimientos visitados alcanzó a 33 por ciento. La edad y el diagnóstico fueron omitidos en 23 y 78 por ciento de las notificaciones, respectivamente. En 235 de 303 (78 por ciento) cepas aisladas de pacientes de 65 años o más, investigadas mediante reacción de Quellung, se identificaron serotipos capsulares representados en la vacuna polisácarida 23-valente. Conclusiones: El Ministerio de Salud anunció un programa de inmunización con vacuna neumocóccica 23-valente dirigido a los adultos mayores. Con miras a la futura evaluación del impacto de esta medida, los resultados de esta revisión señalan la necesidad de reforzar el cumplimento y la calidad de las notificaciones de S. pneumoniae causante de enfermedades in-vasoras.

This study assessed the performance of the national norm for laboratory surveillance of invasive Streptococcus pneumoniae in adults of the Metropolitan Region (Chile). Material and Methods. We reviewed all notifications of isolates from patients > 15 years of age received by the Institute of Public Health of Chile during the period 2000-2006, submitted by health care facilities of the study region. We also reviewed the original records of sterile fluid cultures, in 14 public adult hospitals. Results. We found documentation of 1429 invasive S. pneumoniae isolates recovered from adult patients, including 1095 reported and 334 not-reported isolates. A 33 percent under-reporting rate was estimated for the 14 hospitals where local laboratory records were inspected. Age and clinical diagnosis were omitted in 23 percent and 78 percent of the notifications, respectively. Among 303 isolates from patients > 65 years of age that were investigated with Quellung reaction, 235 (78 percent) had capsular serotypes represented in the 23-valent polysacharide vaccine. Conclusions. The Ministry of Health of Chile announced implementation of 23-valent vaccine immunization program for the elderly. In the perspective of future evaluations of the impact of this intervention, the results of this study indicate the need of reinforcing adherence and improving the quality of notifications of invasive S. pneumoniae.